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第42节

  4月12日

  今天大师兄扔来一张片子让我看。一个巨大的良性肿瘤,在脑部深处。他说,我给你看看什么叫庸医害人。亏得这个瘤子是良性的,要是恶性的,这个病人早死了。

  这个病人被当地医院诊断出肿瘤后,当地医院建议她不开刀,用光子刀治疗。医生说这台设备非常先进,治疗费用也比手术便宜。病人看了一年,花了三万左右,没有解决问题,来到我们医院。

  这个瘤子太大了,无论伽玛刀还是光子刀,辐射剂量都不足以伤害到肿瘤,肿瘤会继续生长。而且因为受过辐射,肿瘤会形成疤痕体,质地变硬。正常人受伤以后结疤的痕迹都比周围皮肤硬。这个病人最初诊断结果出来的时候,当地医院就应该建议患者到大医院就诊,手术切除一部分,将瘤子化小,再用其他办法控制肿瘤生长。

  我问师兄:“你怎么跟病人谈的?”

  大师兄说:“我没跟她说,就让她来住院。我不能告诉她,她现在状况恶劣是医生造成的。”

  我也很无奈。很多小病拖成大病,大病拖成绝症,都是医生的判断失误造成。病人会觉得医生无良,为赚钱而拖延她的治疗。可我知道,绝大多数医生是水平不够。这是个死循环结。一个二级甚至三级市如果不引进先进的医疗设备,他们的神外这个专业或者说许多科室就拱手放弃了。病人有病就直接去了大城市的专科医院。没有病患,没有设备,还怎么看病呢?如果不放弃,你就得有决心花大价钱投入。投入了设备以后,就要用起来,否则设备钱怎么回来,医生的诊断水平怎么提高?

  很多病例的判断超出他们的水平,他们见得少,不知道什么病可以用这个仪器,什么病用不了,只能在实践中慢慢摸索。

  而这个实践,就是以生命为代价的。

  如果全国小城市的神外都放弃了自己的发展,结果肯定是中国只有两到三家神外医院,其他统统关掉。

  大城市的手外科和一些偏远地区的手外科相比,水平并不高多少。

  因为地县的手外科,经常会碰到劳作的农民不小心把手指头给弄断了,带着断指去医院缝合的事情。这种CASE会比大城市常见。当地医生就是这样生生练出来的。没有显微设备,很简单的显微镜就可以做这种复杂手术了。

  无他,惟手熟尔。

  人的生命只有一条,拿谁的来练手,这是个难题。

  主任的至理名言:每一个名医的身后都背负着几条人命。

  现在肯被背负的人命越来越少了,所以名医大约也会越来越少。

  早上我去查房,41病床的病人不许我碰她,拒绝跟我讲话。因为她要组长亲自来检查。我跟她解释,组长不负责病房,病房由我负责,术后的愈合是我的责任,她一脸不信任的表情,对我开出的每一剂药都要质疑。

  如果每个病人都这样,医生这个职业,在我们这里要断层了。组长们退休过世后,再无人能看病。

  如果所有的病人都只在我们医院看病,神外这个专用在其他城市就要断层了。

  现在已经有这个趋势。

  在我们这里要断层了。组长、神外这个专业在其他城市就已经这样了,我不知道平衡点在哪里。

  昨天收治的病人脖子后面长了个痦子,他去当地医院看病,医院当皮肤病看,从绿豆大长到拇指大长到乒乓球大。到我们院的时候已经有桃子大小了,一诊断是癌症晚期。如果他第一时间就到这里,也许现在生活一切如常了。

  FOBEORNOTTOBE的抉择。

  对我这样的小医生,无解。

  六六:我来答几个大众普遍感到愤慨和困惑的问题。

  1.手术室里怎么可以这么不严肃!你们在拯救人的生命!

  我写真实的手术室的时候,也有些犹豫,怕写得这样真实,会引起患者的不适。其实神外吴教授的担心是对的。他坚持不让我看他手术,因为他会端着架子,不放松不自由,他得表现给我看医生的光辉高大.而那样他觉得约束。

  我想,如果患者设身处地地想自己那样痛苦地躺在病床上,医生在一旁打情骂俏,心里肯定不好受,觉得生命没有被尊重。

  经过三个星期的蹲点,我可以跟大家解释,我也想看看多少读者能够理解。如果你们不能理解,我就改成一个非真实的手术室展现给你们,肃穆的、紧张的。

  手术是医生工作的一部分,就好像售票员卖票的时候会跟司机聊天,营业员卖衣服的时候相互之间交换生活信息,报社记者工作的时候会扯几句闲话一样。

  对患者来说,这是性命交关的事,但如果一个医生几十年如一日,每台手术都如临大敌,严阵以待,作为病患你相信这是高。

  质量的手术吗?大家都经历过高考,其实考得好的学生,或者说发挥超常的学生,绝对不是那些夜夜失眠。考试的时候浑身大汗的学生。轻松不意味着疏漏,不意味着轻敌,轻松是最好的工作方式。

  我观察医生手术的时候,很痛苦。我觉得特别累,两手背后,身体僵直,因为不能碰到安全区域,那个姿势让我极其疲劳,我得隔几分钟就转一圈。而医生在显微镜下,身体各部分都是僵直的,只有手腕手指动作,有些很奇怪的姿势,看起来非常态,他们自己感觉不到的,我一直怀疑,那样时问久了,肯定要得颈椎病。

  一台手术,短则一个钟头,长则七八个钟头,思想本身就高度紧张了,气氛再不缓和,人吃不消。

  我记得我的大学主楼上有八个字,我认为这八个字用在手术室非常合适:团结、紧张、严肃、活泼。

  如果你们能理解,你们就是素质过硬的病患。如果绝大多数人都觉得不能接受,我再看看要不要改成同志们眼里的手术室啊!

  当然我希望大家都健健康康的。

  2.病患与医生。

  倒霉的医生看病头,幸运的医生看病尾。这是姚大夫告诉我

  的。我这两天看门诊,就笑晕了,觉得发明这句话的人太聪明了。

  今天跟着看门诊,其中有个病患说了一句:“看病就要来三甲大医院啊!地段医院都是大兴的,看不好毛病,还叫人乱花钱。”

  她眼睛不好,发烧,去看内科,又换五官科,又换这个科那个科,全部排查一遍没有原因,最后医生怀疑她脑子里长了肿瘤,请她去××医院拍片子。片子拍出来一看就是垂体瘤。她衷心赞叹:“还是××医院水平高啊!”我噗哧就笑起来了,前面的医生真是倒霉,看的都是病头。

  我一点都不笑话病人的无知,我恰恰对医生说,如果我病了,请你原谅我的无知。因为我的确不懂门道。一张化验单子打出来,有几个人能够正确读懂上面的数据?没有医生的解释.有几个人知道自己哪里出了问题?如果我们问题多一点,请您不要不耐烦,或者笑我们连基本常识都没有。一个人不到病,永远不会了解这种病的就里。一个病患如果上来全是专业术语,“我胰岛素每天打15,我泌乳素比正常高3倍,我……”这个人就是已经经受过疾病的洗礼了。

  3.医生的言下之意。

  某医生跟我说个笑话,我听完既笑又无奈。

  他说,朋友托过来的朋友找他开刀。他说你不要急着开,先把各项检查都做掉,回家等等看,如果没有进一步长大,就暂时不开。你回去和家人商量商量。

  估计病人回家想了一夜,第二天找到他,塞给“医生,能不能让我早点住院,开掉算了。”

  医生说:“你胡思乱想什么呀!你是我朋友的朋友,我绝对没这个意思,我是认真劝你,这不是急毛病,不是非要今天住院明天开刀的。你这样搞得我很难堪。”

  我跟他很熟了,我知道他不会骗我。他也很无奈,他说,很多时候我说话要非常小心,你随便一句话,别人都会思忖半天。

  我说重也不是,说轻也不是,很多红包是人家硬塞给我的。也许他心里也不舒服,觉得我在索要。可我真的没有。

  他说,现在人真的很复杂,而且各色人等素质不一样,看世。

  界看别人的眼光不一样,你要有很强的判断力。

  他说我很单纯。因为他跟我说什么我就信什么。时间久了,他就不用在揣测我心思上花时间,有话直说。这是他最喜欢的状态。

  你看世界的眼光,就是世界看你的眼光。你很复杂.世界就很复杂。你很简单,世界就很简单。

  这世界究竟复杂不复杂,看客们能给我个答案吗?

  4.红包。

  红包有两种:第一种,术前红包,买个安心。很多病人也许道听途说,也许觉得这就是潜规则,我必须在手术前送个红包给医生,这样他会好好给我的亲人开。

  我现在告诉你:wRONG。以我对N家三甲医院的观察,你给不给,他们都会认真开,绝对不会因为你没给红包打击报复你,在你伤口上抹一下,让你感染,多住几天。

  那个红包,其实是病人家属的定心药。

  但给红包和不给红包有没有不同?有。

  区别不在手术台上,区别在术后的关怀。你给了红包,医生会有精神压力,你出个大小问题他都会紧张,因为内心里觉得亏欠你的。外科大夫,从道理上说,手术做完成功了,后面就基本没他什么事了。你的那个红包.搞不好会管未来三到五年内,半夜里有事,哪怕是头疼脑热,脚底长疮,打电话去询问,他都不会拒绝的。

  另外就是,你给了红包,医生会更加设身处地为你考虑费用问题、其他一些与治疗无关的问题,你有什么难以启齿的困难跟医生说,他都会想法给你解决(医生同志们不要打我)。

  第二种,术后红包。这个红包是我最感动最喜欢的。我相信医生也会欣然笑纳.如果数目不是太大的话。有些病人术前并没有送,但手术中受到医生的关照,手术后医生也没有另眼相待,在漫长的恢复过程中,医生一直悉心关怀。病人完全痊愈后,为表示感谢特地送来的红包,那种感谢是你没法拒绝的,已经跟钱关系不大了。有些病人带的奇特土特产,太可爱了。我相信医生拿这个红包也心安理得,没什么负疚感。术前红包不好拿,万一出点意外,连退都不好退,还很尴尬。术后红包是最舒服的。我希望大家以后都送这种红包,其实每个不必太大太多,就像过生日或者朋友婚礼凑份子一样就可以,但如果每个康复者都给,数量应该是惊人的(HlAHIAHIAHIA)。

  4.灰色收入。

  医生有灰色收入毋庸置疑。

  我想反问一句,在中国,有没有灰色收入的职业吗?

  作为作家、编剧,我首先承认我有灰色收入。人家请我去采风,一路好吃好喝招待,其实目的是为拉近关系,未来有机会合作。

  我去电视台做节目,有的电视台会给红包表示感谢。他们要不给,以后我就不去了。我认真的。你们嘲笑我都说实话。我现在时间很宝贵,没必要去参加一些浪费我时间的节目,替你们拉高收视率,对我又没有好处。其实我写书更赚,我一小时敲的字超过其他所有收入。但你给我红包,我会很高兴,下次你请我,我不好意思不去。我回去看儿子,有投资公司给我报销机票,我想看话剧或者演唱会,肯定能拿到赠票。

  这都是我的灰色收入。

  记者采访发稿,尤其是软文(广告稿),有没有灰色收入?你们自己内心答哈。

  公务员替人办事,有没有收受好处?你们自己答哈!

  搞教育的搞招生的人,各个院校的领导们你们有没有灰色收入?你们自己答哈!

  灰色收入已经是GD尸的一部分了,医生的灰色收入让我们觉得不舒服,是因为他们最终会转嫁到病患身上。

  但医生要是不拿灰色收入,就活不下去了。这个不开玩笑。

  工作十年的大夫,基本工资两千多,奖金三四千,在上海这种地方消费,房子车子都买不起。一个早上六点起床,晚上十二点睡觉,而且可能睡不成的人,这样被压迫十年甚至更久而不求回报,活雷锋都不行。

  医生是人,不是圣人。

  最近军队又大幅度提高待遇了,据说工资涨了50%。

  公务员每年加薪,所以报考的人越来越多。

  而医生开一台手术的费用,估计有十年没涨过。我听说儿童医院开阑尾手术的费用核定标准还是1958年定的。

  合理吗?

  每个人都有追求体面生活的要求。如果能够以体面的方式获得合理的回报.我相信谁都不愿意做降低人格、挑战尊严的事。

  当然不排除人的贪欲是无穷的。否则怎么老有贪官动辄上亿,还不被枪毙。

  这么长的辩护文章的最后,我想说一句:不要试探人的道德底线。

  一个道德体系建立起来要花几千年的时间,而摧毁它,也许只要几年十几年。

  那些不公平的事天天在每个人眼皮底下发生,因为有向下的参照物,我们每个人都不觉得自己在沦陷中,总有比自己更差的,我不算这社会的老鼠。

  精神上向低标准看齐,物质上向高标准看齐。

  这是我们虽然生活在物质极大丰富的社会里,还是日日都不开心的原因。

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